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Formulaire de changement d'éligibilité NHI pour le guichet

Aperçu

Utilisez ce formulaire pour déclarer une adhésion ou une radiation à l'assurance maladie nationale (NHI) de l'arrondissement d'Itabashi, ou un changement dans vos données NHI. Déposez-le au guichet de la section NHI et retraites ou dans un bureau d'arrondissement. Le guichet de la section NHI et retraites a des horaires prolongés le mardi et le deuxième dimanche du mois. Le formulaire est au format A4, en portrait, et des exemples de remplissage pour l'adhésion et la radiation sont fournis avec lui.

Formulaire et moment du dépôt

  • Format : A4, en portrait
  • À utiliser pour déclarer une adhésion à la NHI, une radiation de la NHI ou un changement dans vos données NHI

Remplissez un formulaire pour chaque personne qui adhère ou quitte la NHI, en suivant les exemples.

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Comment faire la demande

  1. Remplissez le formulaire de changement d'éligibilité NHI pour l'adhésion ou la radiation.
  2. Déposez-le au guichet de la section NHI et retraites ou dans un bureau d'arrondissement.

À apporter

  • Formulaire de changement d'éligibilité NHI (adhésion ou radiation)

Où

Itabashi Ward Office

Annexe sud, 2e étage, guichet 22

  • Jours ouvrés 8:30–17:00 (hors jours fériés)
  • Mardis jusqu'à 19:00 à la section NHI et retraites (hors jours fériés)
  • Deuxième dimanche du mois 9:00–17:00 à la section NHI et retraites

Contact

Unité d'éligibilité NHI, section de l'assurance maladie nationale et des retraites

Aide dans votre langue : guichet de Itabashi

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